Прежде всего, следует произвести выведение вызывающей опухоль материи путем кровопускания и послабления и отвлечь материю в противоположную сторону, хотя бы с помощью кровососных банок, которые ставят на отдаленные, противолежащие опухоли, места. Должно также перевязать конечности болезненной повязкой. Начинать должно с вяжущих лекарств, смешанных с лекарствами, которым присуще производить легкое очищение и промывание. Лучшее из этих лекарств — ореховая скорлупа, затем густосваренный сок ягод шелковицы.
Знай, что своевременное полоскание горла уксусом, как только начнется опухоль язычка или ангина,— одно из средств, разгоняющих опухоль и препятствующих в ее образовании путем привлечения обильной влаги. Это также задерживает опухоль, которая едва образовалась. К подобным лекарствам принадлежат также квасцы, галлы, цветки гранатника и разваренные гранаты обоих видов; из них изготовляют лекарство для лизания. К числу полезных при этом способов лечения относится следующий: больному выбривают темя и смазывают его затем выжатым соком акакийи акация. Это делают в первый день, затем постепенно переходят к лекарствам, вызывающим созревание, далее к сильным открывающим вплоть до нашатыря, слюногона и других лекарств, о которых мы упомянем[ниже. К полезным при ангине средствам принадлежит чиханье, вызванное, например, кустом, качимом, листьями олеандра и майорана.
Одно из испытанных мероприятий, которые приносят по своим свойствам великую пользу, от опухолей при ангине, опухолей язычка, миндалин и вообще органов горла, таково: берут нитки, особенно окрашенные морским арджуваном, и душат ими гадюку - эфа. Затем этими нитками обматывают шею человека, страдающего такими опухолями; это приносит пользу значительную, огромную, удивительную, превосходящую степень ожидаемого действия. Молоко принадлежит к числу драгоценных лекарств в начале и в конце болезни, ибо оно разгоняет опухоль, размягчает ее и успокаивает. Следует обдуманно применять средства вяжущие, вызывающие созревание и растворяющие, и смотреть, каково состояние тела больного по мягкости и плотности. Следует употреблять сильно действующие лекарства в плотном теле и мягко действующие — в мягком теле. Следует также учитывать возраст, натуру, время года и привычки больного. Иногда при опухолях язычка и миндалин и при их разрыхлении специально применяется вырезание; мы отведем этому особый параграф.
Один из способов лечения является давление на больное место. Это делается в трех случаях: во-первых, при смещении позвонка, во-вторых, при опухолях язычка и миндалин, когда они опустились и их нужно приподнять кверху, и, в-третьих, при слизистых опухолях, когда они суживают проходы. Прибегай же к давлению, чтобы очистить и размягчить такие опухоли.
Лечение забха (не в одной доступной книге правильный перевод забх не встречается, я его перевел в разных местах скарлатина и дифтерия), ангины и всякого рода удушья от любой причины. Что касается горячей опухоли, то при ней следует начинать с кровопускания, не выводя много крови зараз, особенно если силы больного начали слабеть, но беря каждый час, вплоть до третьего дня, последовательно, частями, по десять дирхамов.
Если же больной не начал слабеть, то надлежит непрестанно выводить кровь, пока у имеющего больного силу не случится обморок. При выведении частями следует стремиться сохранить силы и предотвратить обморок, ибо обморок, если он случается у слабых, вызывает у них упадок сил. Тогда к затруднению дыхания присоединяется еще упадок сил, тем более, что больные принимают мало пищи по своей воле или по необходимости, особенно когда у них лихорадка. Следует учитывать при кровопускании и нечто другое, а именно: причиной победы опухоли при ангинах нередко бывает задержание кровотечений, особенно привычных, как кровь при месячных или кровь при почечуе. В таком случае следует пускать кровь с определенной стороны, чтобы увлечь материю в ту сторону, где произошла задержка. Так, например, в упомянутом случае надо пускать кровь из лядвейной вены и ставить банки на голень.
Когда выводится много крови, то болезненные явления иногда прекращаются тотчас же, а иногда кровопускание приходится повторить на другой день. В сущности, если обстоятельства позволяют, лучше отложить кровопускание, покуда опухоль не созреет, дабы, в теле сохранилась сила и произошло опорожнение от самой материи болезни, и ограничиться частым выведением в течение нескольких дней по десяти весовых частей крови, или по пяти весовых частей, после чего дыхание облегчается. Боясь привлечь материю, откладывают также и полоскания, если имеется налицо переполнение или полоскания причиняют боль, и применяют полоскания только после очищения.
Есть и другая разновидность забха: в самой дальней части надгортанника, если отворить кровь раньше, чем болезнь спадет, опухоль опустится к «месту удушения». Чаще всего распознают период ангины, то есть ее начало, усиление, конец и спад, по тому, как происходит глотание: возрастает ли его трудность, остается ли она неизменной или уменьшается. Пока болезнь продолжает усиливаться и в этом нет необходимости, не делают сильного кровопускания и ограничиваются тем, о чем мы сказали.
Когда же ангина происходит не при соучастии переполнения всего тела и излишек материи находится только в области горла, причем не чувствуется натяжения, то можно не отворять кровь, а наоборот, удалять от тела то, что поражает и производит растворение, вызывая значительную замену растворенного вещества другим, и запрещать питание. Тогда тело пользуется для питания своей кровью и отвлекает ее от опухоли; оно как бы отнимает у нее кровь, потом начинает опухоль растворять и доводить до созревания.
Если же пустить кровь, то больной иногда не может вынести голодания и его неизбежно приходится питать, а питание тоже причиняет мучения, особенно если пища не проглатывается. Не следует откладывать кровопускание из сосуда, находящегося под языком. Наоборот, нужно спешить сделать это хотя бы в первый же день или даже в перерывах между упомянутыми кровопусканиями по частям, особенно если подъязычные сосуды напряжены. Иногда приходится пускать кровь из яремной вены, а иногда нужно делать надрез на самом языке и ставить банки на голень, это очень помогает.
Тому, у кого обычно бывают ангины, необходимо пускать кровь перед их появлением, всякий раз, как заметишь переполнение, и под весну. Одним из крайне полезных средств является немедленное применение мягких клизм или[даже очень сильных клизм, если только не препятствует лихорадка; в этом случае следует ограничиться мягкими клизмами. Сильным клизмам и свечкам присуще при этом весьма полезное действие. Следует также применять поливание конечностей и обвертывать шею шерстью, особенно шерстью, дающей ланолин, смоченной каким-нибудь маслом: оливковым или ромашковым. Это мягчит и успокаивает боль.
Потом, наконец, подмешивают отвлекающие, если те лекарства не помогают. Таковы баврак, горчица, куст, бобровая струя, сера, а также сильные пластыри, вызывающие покраснение. Применяют также мед, анакардиум и все, что вызывает нарывы. При питании больных следует ограничиваться до третьего дня сиканджубином или медовым питьем; затем постепенно переходят на ячменную воду с каким-нибудь сладким питьем, на яичный желток; в дальнейшем, когда глотать становится легче, употребляют похлебки из «румской пшеницы»; в конце болезни назначают похлебки из веществ, вызывающих созревание, а позднее — из растворяющих.
Если глотание затруднено, то ставят кровососные банки на шею, у второго позвонка, путем отсасывания или с огнем, чтобы проход мало-помалу расширился, и чтобы проглатываемая пища проходила в горло. Когда с этим покончат, банки снимают. Что же касается банок с огнем, то они отпадают сами собой. Не худо также сделать надрез и вывести кровь из этого места и с обеих сторон шеи; затем одну банку ставят на голову. Приставляют банки также и к подбородку, под горло, после того, как прекратится образование материи; все это отвлекает материю в противоположную сторону и уменьшает ее количество, так же как и первый способ.
Ты ставишь банки также под грудь и между лопатками. Не худо ввести в горло что-либо очищающее, например, тростинку и тому подобное, на которую намотан кусочек ваты,— ведь очищение расширяет. Нередко в горло вводят трубочку, изготовленную из золота, серебра или чего-либо подобного, который, помогает дышать. Это очень интересно и перспективно: только не описан механизм использования.Если стеснение усилилось, неизбежно приходится также ставить банки на шею. Иногда, чтобы расширить горло для глотания и дыхания, полезно бывает сильно надавить на лопатки.
Что же касается до лекарств в начале заболевания, то это вяжущие, особенно при кровяных опухолях; лучшее из вяжущих то, в котором наряду с вяжущим есть какое-либо разреженное вещество, помогающее лекарству проникать вглубь. Одной из вещей, выведенных из опыта, является то, что смешанные лекарства, составные вяжущие полезней, чем отдельные, простые. Иногда в начале болезни боль усиливается и приходится примешивать к вяжущим лекарствам что-либо успокаивающее боль и мягчительное, например, фиалковое питье, фаниз, горячее молоко, слизь льняного семени или майбухтадж. Нередко излияние материи к опухоли становится обильным, и неизбежно приходится примешивать к вяжущим растворяющие, а иногда материя изливается не обильно и опухоль не сильна. Тогда начинают с употребления галлов и нашатыря: это задерживает и сильно растворяет опухоль.
При желчных опухолях следует потратить больше всего усилий на охлаждение и связывание. Иногда при этом употребляют густые мази, а иногда при таких опухолях, как и при всех горячих опухолях, применяют полоскания. Пользуются также вдуванием с помощью мехов распыляемыми лекарствами. Сюда же относятся полоскания сиканджубином и водой с уксусом— они очень полезны при начале горячих и холодных опухолей— и густосваренным соком шелковицы, особенно дикой. К этому соку не добавляют сахару или меду; их употребляют в начале в чистом виде или усиливают этих с вяжущими лекарствами, вроде выжатого сока сумаха или выжатого сока незрелого винограда, сгущенных или как они есть.
Применяют при этом и цветки гранатника, но в такое лекарств] кладут меду для очищения, но не для усиления, а также отвар незрелых сушеных фиников с медом или отвар сумаха с сгущенным виноградным соком. Сильнее действует выжатый сок свежих еще неспелых орехов — это одно из лучших лекарств, при таких опухолях, а равно выжатый сок свежих лепестков роз.
Густосваренный сок снотворного мака, если его примешать к вяжущим, очень полезен в начале заболевания. Еще сильнее отвар мирта, желудей дуба и сумаха, настой ореховой скорлупы, сок мирта и вода, в которой долго варили чечевицу или сильно вяжущую айву. Боярышнику присущи особо полезные свойства; йеменские квасцы тоже обладают особыми свойствами против этой болезни. В горло также производят вдувание лекарства из семян розы, сумаха и цветков гранатника, взятых равными частями, с небольшим количеством камфоры.