Народный лекарь

Под редакцией Эргашака

  У пищевода иногда возникают различные расстройства натуры, ослабляющие его способность совершать свое действие, то есть глотание. 

 Случаются в нем и всякие заболевания орудия и болезни по соучастию, при которых образуются опухоли горячие, холодные и твердые. Из болезней орудия чаще всего происходят в нем закупорки; они происходят либо вследствие давления извне, исходящего от сместившегося позвонка или от опухоли в соседнем органе, либо из-за опухания самого пищевода или мышцы, которая его удерживает в вертикальном положении. К числу болезней по соучастию, которые возникают в пищеводе, принадлежат кровотечение и кровоизлияние вследствие разрыва сосуда.

О том, как происходит глотание

 Знай, что глотание осуществляется пищеводом с помощью втягивающей силы, которая втягивает пищу действием продольных волокон; ей помогают поперечные волокна, удерживая глотаемую пищу сзади и выжимая ее вниз. Рвота тоже осуществляется действием пищевода, однако глотание совершается легче, так как это движение происходит естественным путем с помощью двух оболочек, одна из которых имеет продольные волокна, а другая, охватывающая ее, снабжена поперечными волокнами. Что же касается рвоты, то это движение, идущее не естественным путем, действие, которое совершается с помощью одной лишь охватывающей, выжимающей оболочки.

Сужение глотки и затрудненность глотания

Сужение глотки происходит либо от причины, заложенной в самом пищеводе, либо от причины, заложенной в соседнем органе. Что касается причины в самом пищеводе, то это либо опухоль, либо чрезмерная сухость пищевода, либо высыхание в нем жидкостей вследствие лихорадки или других причин. Или же это происходит вследствие какой-либо разновидности крайнего расстройства натуры и упадка и ослабления сил, особенно в конце острых, злокачественных, ужасных болезней, а также других заболеваний. А причина в соседнем органе — это либо давление чего-нибудь давящего, например, опухоли в мышцах гортани, как. бывает при ангине и других заболеваниях, иногда это также сопровождается стеснением дыхания, или опухоли в органах шеи, либо отклонение позвонка кнутри, либо ветры, которые окружают пищевод и давят на него, либо спазмы или кузаз, которые собираются наступить или уже наступили; сужение глотки часто предшествует окоченению или кузазу. Один из наших знакомых почувствовал затруднение глотания, так как в глотке застряло что-то неведомое. Это вызвало подобие удушья, и на больного напала тошнота. Он изверг множество червей, похожих на змей, и после их извержения глотать стало легко, удушье прошло, и больной понял, что причиной всего этого были застрявшие в глотке черви.
 Признаки. Если причиной являются позвонки, то на это указывает усиление сужения глотки, когда больной лежит на спине, и при глотании чувствуется боль возле сместившегося позвонка. А если причина в ослабляющем расстройстве натуры, на это указывает медленность и вялость глотания при малой темпе прохождения пищи по всему пути и отсутствии боли, если только, конечно, расстройство натуры не произошло в какой-нибудь части пищевода, способствующей глотанию. Тогда пищевод суживается в этом месте, и больной чувствует, что проглоченная пища застряла там.
 Если причиной является опухоль, то пищевод суживается вблизи от опухоли, и она причиняет боль в этом месте; при горячей опухоли дело в большинстве случаев не обходится без лихорадки, хотя она, чаще всего, не очень сильна. Если опухоль горячая, на это указывают также жар
и жажда, а когда опухоль не горячая, лихорадки не бывает. Иногда же причиной сужения глотки является нарыв, и он не столь горяч. Тогда чувствуется легкая боль и по временам бывает потрясающий озноб и лихорадка. Нередко опухоль набирает гноя и прорывается, и больного рвет гноем; явления, вызываемые опухолью, тогда проходят и заболевание превращается в язву. На затрудненность глотания, предшествующую кузазу и окоченению, указывают все упомянутые признаки.
Лечение. Если причиной является опухоль или смещение позвонка, то лечение состоит в исцелении этих заболеваний. Когда же причина в расстройстве натуры, то есть чувствуется пылание, жжение и жар в оболочке рта, следует накладывать на область между лопатками лепешки из холодных выжатых соков и лекарств или давать их хлебать и поить кислым дугом (катык) и тому подобным. Если же заболевание произошло от холодности натуры, а это бывает чаще всего, то следует лечить согревающими лекарственными повязками, применяемыми при лечении холодного желудка, маслами и втираниями, упомянутых, в соответствующем параграфе, а также бальзамовым маслом, маслом редьки, маслом с мускусом и тому подобными маслами. Накладывают также повязки с бобровой струей, ушшаком, миррой, шандрой обыкновенной и сходными сними лекарствами; повязка из одной бобровой струи тоже помогает. А если причина во влажности натуры, сильно разрыхляющей пищевод,— это узнается по соучастию в болезни оболочки рта и языка,— то применяют благовонные лекарства с вяжущим и согревающим свойством, предварительно очистив и исправив желудок, если в этом есть надобность. Таковы, например, поджаренный анис, оба бахмана, сумбул, нард, индийский сададж, ладан и его порошок, и мирра. Если нужно добавить к этим лекарствам более сильные согревающие и холодные вяжущие вещества, чтобы ослабить согревающими холодность холодных и сильно сушащих вяжущих лекарств, например, розы, цветков гранатника и тому подобных, то так и делают; по моему мнению, ферула вонючая очень полезна при этом заболевании. Если же причиной является сухость натуры, то поступают наоборот и применяют увлажняющие, уравновешенные по натуре лекарства для лизания, яйца всмятку, жир, сливочное масло, костный мозг и лечат все тело и желудок; дело в том, что натура пищевода в большинстве случаев следует натуре устья желудка.

Опухоли пищевода

Они бывают горячие, флегмонные и рожистые, а также слизистые, холодные или твердые. В большинстве случаев эти опухоли с трудом созревают, и их прокалывают. 
Признаки. На опухоль указывает боль при глотании и не при глотании, распространяющаяся до задней части головы, и сужение глотки. При горячей опухоли иногда бывает несильная лихорадка; нередко она нападает только по временам, наподобие однодневной лихорадки, иногда сопровождается потрясающим ознобом. При такой опухоли бывает сильная жажда и жар; когда опухоль созревает, озноб усиливается, а после вскрытия опухоли больного рвет гноем. Если же опухоль не горячая, то глотка тоже суживается, как и при горячей опухоли, но нет ни жара, ни лихорадки, ни жажды.
Лечение. К лекарствам при этой болезни принадлежат лекарства для питья и лекарства, которые прикладывают снаружи; применяя лекарства снаружи, их следует класть между лопатками. Лекарства эти должны быть отвлекающие и, вяжущие, изготовленные из пахучих травы и плодов, по аналогии с лекарствами, применяемыми при лечении опухолей желудка; к ним прибавляют, например, ушшак, бделлий, донник лекарственный и набатейскую смолу, не отменяя при этом вяжущих, а также жир. Если это не действует и необходимо вызвать большее рассасывание, а опухоль в основе твердая, то надлежит прибавить сильно растворяющих средств, каковы ягоды лавра, слюногон, дикий тмин, аристолохия, «фиалковый корень», бальзамное дерево. Иногда приходится применять лекарства, способствующие вскрытию опухоли, в виде лекарственных повязок, например: горчицу, тапсию и другие средства, упомянутые в параграфе о нарывах в груди и в легких, вплоть до голубиного кала и тому подобного. Что же касается лекарства для питья, то при лечении горячих опухолей из них следует приготовлять лекарства для лизания, чтобы они проходили по больному месту постоянно и мало-помалу. В начале, это должны быть лекарства, например, из чечевицы и конкреций бамбука, а также из слизи подорожника блошного, слизи огородного портулака, сока тыквы и тому подобного. Потом переходят к тем же лекарствам с примесью отвлекающих и растворяющих, в которые добавлено немного инжира, сока фенхеля и ромашки, а затем прибавляют и кладут туда фиников и пажитника. Употребляют также отвлекающие похлебки, например, похлебки, приготовленные из ячменной муки и чечевицы и подкисленные известными тебе веществами или не подкисленные. Когда опухоль начнет созревать, назначай похлебки из отрубей с молоком и маслом сладкого миндаля и сахаром; еще в них кладут, например, льняное семя и тому подобное, а потом прибавляют муки из вики чечевицеобразной и муки из нута. Доведя опухоль до вскрытия, нужно придать похлебкам силу корневищем голубого касатика, горьким миндалем, шандрой и небольшим количеством горчицы, фиников и инжира.
Лечение холодных опухолей в пищеводе. Принимается во внимание то, что сказано о холодных опухолях желудка, и употребляются лекарства, размягчающие и вызывающие созревание. Из внутренних средств это, например, лекарства для лизания и похлебки, упомянутые нами в качестве вызывающих созревание, то есть [похлебки из] муки вики чечевицеобразной и ячменной муки, сдобренные медом и усиленные солодковым корнем, корневищем касатика и другими лекарствами. А снаружи применяются упомянутые нами лекарственные повязки, вызывающие созревание, в состав которых входит пажитник, ромашка, донник лекарственный, бделлий, камедь терпентинового дерева, ушшак, «фиалковый корень» и сила благовонных лекарств. Если опухоль начнет нагнаиваться и станет горячей, поступай так, как сказано в предыдущем параграфе, и учитывай то, что говорится в параграфе об опухолях желудка.

Кровоизлияния из пищевода

Ты уже узнал его причины и признаки из параграфа о кровавой рвоте, и их следует искать там. Одно из отличий от того, что сказано о лечении кровоизлияния из желудка, состоит здесь в том, что при кровотечениях из пищевода лекарства должны обладать вязкостью и клейкостью, чтобы они не устремлялись в желудок разом, но медленно проходили по месту кровоизлияния и могли бы оказать при таком медленном прохождении сильное действие. Если же лекарства возвращаются к больному месту через сосуды, то они тоже действуют, но со слабой силой, ибо пути их длинны, и они подвергаются при прохождении сильному воздействию среды.

Язвы пищевода

 В пищеводе иногда образуются язвы от прыщей, образуются также и опухоли, которые в нем вскрываются; при рвоте по пищеводу проходят острые соки и тому подобные жидкости. Не исключена возможность появления язв от катаров.
 Признаки язв в пищеводе. Мы разъяснили в параграфе о язвах желудка различие между язвами желудка и язвами пищевода; по этому параграфу их и следует изучать. Что же касается признаков, указывающих, что в пищеводе образовалась язва, а не опухоль, то в случае опухоли боль при глотании больше зависит от величины и объема пищевого комка, чем от качества пищи в отношении остроты, кислоты и вяжущего свойства, а при язвах различие качества обусловливает различие в боли. Кусок маслянистой пищи умеренной величины почти не причиняет боли, тогда как маленький кусок пищи с преобладающим едким качеством причиняет боль и страдание, даже если он проходит мимо язвы, не давя на нее своим телом, но обладая сильным раздражающим качеством. Если у больного образовалась язва после предшествующего нарыва, то его трудно вылечить, и он в большинстве случаев находится на краю гибели.
Лечение язв в пищеводе. Если в пищеводе образовались язвы, то мы не заставляем пить лекарства, исправляющие эти язвы единым духом, как делаем, когда даем выпить лекарство от язвы желудка и других органов, но стараемся поить этими лекарствами мало-помалу и выбираем лекарства вязкие и густые или примешиваем к ним густые и вязкие вещества. Причина этого заключается в том, что лекарства не останавливаются и не пристают к пищеводу, но проходят и покидают его, а если давать их пить по частям и не поить ими залпом, то они соприкасаются с язвой неоднократно и оказывают свое действие раз за разом. А если сделать их вязкими, то они прилипают к проходу, пристают к нему и не покидают язвы сразу. Что же касается веществ этих лекарств, то мы упомянем о них в параграфе о язве желудка, ибо это те же самые лекарства.